Систематические и массовые нарушения прав человека во время подавления акций простета властями Беларуси вызывают реакцию со стороны медицинского сообщества страны. Именно медработники зачастую не только спасают жизни раненых пулями и избитых в следственных изолятарах и тюрьмах. Кроме того, медработники свидетельствуют о случаях нарушения прав человека и передают в СМИ достоверную информацию об избитых, раненых и убитых. К этому их обязывает в т.ч. Стамбульский протокол — важнейший документ для каждого медработника.
Известный в Беларуси детский онколог кандидат медицинских наук Надежда Петровская (врач с 22 годами стажа) была вынуждена уволиться с должности заведующей онкологическим (гематологическим) отделением № 3 госучреждения «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии».
Петровская занимается доброкачественными и злокачественными опухолями различных локализаций (в т.ч. молочными железами), детской гематологией (увеличенными лимфатическими узлами, анемией). Была обладателем гранта Президентского гранта по здравоохранению в 2015 году и диплома лауреата в номинации «Лучшая кандидатская диссертация 2013 года» по медицинским наукам.
Надежда Петровская объяснила свое увольнение «общим психологическим фоном, ситуацией в стране и в медицинском сообществе, вечным ощущением стресса». Врач принимала активное участие в общественной жизни Беларуси до и после 9 августа — выборов президента, сфальсифицированных властями страны в пользу Александра Лукашенко, занимающего пост главы Беларуси с 1994 года. Кроме того, как и другие врачи, Надежда Петровская высказывала протест против масштабных актов насилия со стороны властей Беларуси:
По данным правозащитного центра «Весна», на протяжении последних трех месяцев еженедельно происходит задержание от 200 до 600 человек, более 30% подвергается насилию на разных этапах задержания или в местах несвободы.
Руководствуясь принципами медицинской этики, которые не изменились со времен Гиппократа, в первые же дни национальной трагедии врачи и медсестры разных учреждений здравоохранения выступили с резким осуждением насилия и категорическим требованием его остановить. На сегодняшний момент открытое письмо подписали 4418 медицинских работников Беларуси.
Таким образом, роль медработников в гражданском противостоянии в Беларуси требует современных подходов и инструментов для сохранения и наращивания гуманитарного потенциала.
Для документирования систематических и массовых нарушений прав человека, был разработан Стамбульский протокол, который является одновременно и международным справочным пособием как для медицинских работников, так и для тех, кто дает оценку действиям медработников, когда их принуждают игнорировать, искажать или фальсифицировать данные о нарушениях прав человека, в частности, запрета на применение пыток.
Еще в начале июля 2020 года правозащитники представили рейтинг восьми постсоветских стран, где наихудший индекс запрета пыток был у Беларуси и составил –94,2 балла. Благодаря в т.ч. медработникам в СМИ были отражены факты беспрецедентного насилия по отношению к безоружным гражданам, пыток и бесчеловечного обращения в местах несвободы в период 9-12 августа 2020 года и последующие месяцы.
В сентябре 2020 года на 45-й сессии ООН по правам человека указывалось на сотни сообщений о пытках, в том числе в отношении детей, и о других формах жестокого обращения, включая сексуальное насилие.
Одним из основополагающих принципов врачебной этики является конфиденциальность. В Беларуси этот принцип регламентируется ст. 46 закона «О здравоохранении»: «Предоставление информации о состоянии здоровья пациента. Врачебная тайна».
Согласно Уголовному кодексу Республики Беларусь (ст. 178), «разглашение врачебной тайны наказывается лишением свободы на срок до трех лет со штрафом и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения».
Надежда Петровская.
В Стамбульском протоколе указано, что «долг сохранения конфиденциaльности не является абсолютным и может без ущерба для этики нарушаться в исключительных обстоятельствах, когда в противном слyчае явно можeт быть причинен серьезный вред людям или допущено гpубое нарушение правосудия» (глава II, п. 65). В связи с этим Надежда Петровская приводит пример врача, опровергшего ложь официальных лиц относительно причины смерти Романа Бондаренко, избитого неизвестными (впоследствии выяснилось, что это были приближенные к Александру Лукашенко лица):
Врач Артем Сорокин предоставил СМИ информацию о состоянии здоровья Романа Бондаренко, чтобы не допустить того, чтобы виновные в преступлении избежали ответственности. Однако врач был задержан и обвинен в разглашении медицинской тайны. При согласии пациента или его официальных представителей медицинская информация, которая позволяет идентифицировать личность пациента, может быть озвучена. Согласно Стамбульскому протоколу, «дилемма возникает тогда, когда на работников здравоохранения оказывается давление или закон требуeт от них раскpытия позволяющей провести идентификацию информации o людях, что можeт привести к тому, что пациентам будeт причинен вред. B таких случaях основной этический долг медика — увaжать свободу воли и соблюдать наилучшие интересы пациентов, a также творить добро и избегать причинения вреда. Эти соображения превaлируют нaд всеми прочими. Суду или властям, запрашивающим такyю информацию, врачи должны прямо заявлять, что они связаны профессионaльным долгом сохранять конфиденциaльность» (глава II, п. 65).
Также Стамбульский протокол гласит, что «медиков нельзя на договорных основаниях или по каким-либо иным соображениям обязывать не соблюдать свою профессиональную независимость. Они должны непредвзято оценивать интересы обеспечения здоровья пациента и поступать в соответствии c этими интересами» (глава II, п. 66).
Принципиальность белорусских медработников иллюстрируется случаем, опубликованным в СМИ, когда на подстанцию скорой помощи поступил телефонный звонок от представителя пенитенциарного учреждения со словами возмущения тем, что сотрудники скорой медицинской помощи сочувствуют арестованным. Однако Стамбульский протокол прямо говорит: «Врачи должны следить за тем, чтобы их договорные обязательства не препятствовaли им сохранять профессионaльную независимость при принятии медицинских решений. Они должны добиваться, чтобы кaждое лицо, находящееся под стpажей, могло пройти любой необходимый медицинский осмотр и получить лечение. B тех случaях, когда лицо, содержащееся под стpажей, является несовершеннолетним или совершеннолетним, но находящимся в уязвимом положении, врачи, помимо прочего, обязаны выступать еще и в качестве их защитников» (глава II, п. 67).
В качестве еще одного примера можно привести историю 16-летнего подростка, госпитализированного в августе после ареста и избиений в заключении, которого медики были вынуждены повторно поместить в стационар после допроса в сентябре, откуда пациенту помогли скрыться в безопасности за границей.
Стамбульский протокол гласит: «На врачах лежит обязанность обращать внимание на случаи, когда действия, в которых они участвуют, противоречат нормам этики, имеют негуманный характер, неадекватны или несут потенциaльную угpозу здоровью пациентов, и откpыто высказывать свои возражения. B таких случaях этический долг врачей — сразу же принимать соответствующие меры, ибо если они не займут соответствующую позицию незамедлительно, то протестовать на каком-либо более позднем этапе будет куда сложнее» (глава II, п. 67). Надежда Петровская приводит пример:
Так, белорусские медработники немедленно выразили категорический протест против использования представителями силовых структур транспорта с опознавательными знаками карет скорой медицинской помощи в целях задержания протестующих. Это был первый успешный опыт борьбы с дискредитацией профессии медработников за время протестов. В течение последующих двух месяцев кареты скорой помощи не по назначению не использовались.
Медработникам очень нелегко принимать верные решения в условиях, где систематически нарушаются права человека. Профессиональная солидарность играет значительную роль в успехе восстановления справедливости. Стамбульский протокол нас прямо обязывает: «Работники здравоохранения обязаны также оказывать поддержку коллегам, выстyпающим против нарушений прав человека. Неоказание такой поддержки может не только привести к нарушению прав пациентов, но и подорвать репутацию медицинской профессии. Нанесение урона профессионaльной чести считается серьезным профессионaльным проступком» (глава II, п. 55).
Надежда Петровская резюмирует, что несмотря на давление властей белорусские медработники выполняют свой профессиональный долг в условиях продолжительного гражданского противостояния и тяжелой эпидемиологической обстановки, демонстрируя при этом солидарность, мужество и принципиальность.
Виктор Корбут