Рассеянный склероз - это хроническое заболевание центральной нервной системы с нарушением способности мозга принимать и передавать сигналы, что отражается на всем теле. Считается, что это воспалительное заболевание имеет аутоимунный характер, при котором иммунитет начинает атаковать и уничтожать собственные клетки и ткани организма. Пока еще не изобретено лекарство, которое бы полностью излечивало бы это заболевание. Но симптомы и развитие болезни можно эффективно контролировать, тормозить и смягчать. В Польше идут исследования над новыми методами наблюдения рассеянного склероза.
- Симптомы рассеянного склероза чаще всего появляются у человека между 20 и 40 годами жизни. По подсчетам, в Польше этим заболеванием страдают около 45 000 человек. Какие же симптомы для пациента, но также для врача могут быть таким сигналом тревоги о начале рассеянного склероза? С этим вопросом Польское Радио обратилось к врачу-неврологу Марцину Внуку:
Марцин Внук: Рассеянный склероз называют болезнью с сотней лиц. Это означает, что его картина включает обширную симптоматику, характерный для этого заболевания. Чаще всего первые симптомы касаются повреждения спинного мозга, что может проявляться в виде покалываний, онемения нижних и верхних конечностей, всего тела. Конечно, многие здоровые люди иногда испытывают такие неприятные явления, например, если ударятся локтем, где расположен локтевой нерв. Но в данном случае это длится очень коротко, а при рассеянном склерозе такие ощущения длятся несколько дней, несколько недель. Покалыванию может сопутствовать нарушение деятельности мочевого пузыря, ослабление конечностей, Пациенты могут иметь также нарушение зрения и часто вместе с этим наблюдается боль в глазу, но также характерно для данного заболевания безболезненное так называемое раздвоенное видение, которое является следствием нарушения структур, называемых мозговым стволом. Этому сопутствуют нарушение равновесия, головокружения, невралгия в виде сильной боли в области щеки, челюсти. И еще одним довольно типичным симптомом является ощущение удара электрическим током во время наклонения головы к грудной клетке.
- Означает ли нарушение деятельности мозга то, что пациенты с рассеянным склерозом могут иметь проблемы с памятью, усвоением информации, деградацией интеллекта?
Марцин Внук: Безусловно. При этом когда эти симптомы усиливаются, когда пациенты входят в так нак называемую вторичную стадию, при которой покалывания и онемения происходят реже, при этом ослабление в области нижних конечной нарастает, усложняя ходьбе или даже делая ее невозможной, происходит ослабление памяти, концентрации, внимания.
- А что показывает практика? Можно ли считать дианостику рассеянного склероза достаточно простой уже на основании вышеприведенных симптомов, или всё же, до момента выполнения магнитно-резонансной томографии можно принять его за инфекционное заболевание, осложение после гриппа, депрессию, физическую травму и тому подобное?
Марцин Внук: Действительно, как показывает практика, многие первые симптомы в виде покалываний, онемений могут быть восприняты как связанные с защемлением нерва, травмой позвоночника. И в данной ситуации время промедления в установлении диагноза этой болезни может произойти. При этом следует отметить, что к нам приходят пациенты, которые уже прошли компьютерную томографию, и проявленные там изменения описаны как «цивилизационные патологии». Но цивилизационные патологии имеют место не только при рассеянном склерозе, но и с мигренью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом. Поэтому так важно, чтобы специалист, описывающий магнитный резонанс, имел опыт в этой области.
- Стандартный метод наблюдения за изменениями, происходящими в центральной нервной системы в процессе течения рассеянного склероза - это магнитно-резонансная томография. К сожалению, у некоторых пациентов он оказывается недостаточным для оценки уровня патологии. Исследовательский проект лаборатории Университетской больницы в Кракове разрабатывает особую методику, специфическую для конкретных аппаратов магнитно-резонансной томографии, позволяющей получить клиническую картину развития палотологических изменений. Полученные изображения будут исходным материалом для разработки алгоритмов автоматического анализа исследований, опирающихся на искусственный интеллект. Коротко говоря, благодаря новому методу можно получить еще лучшее компьютерное изображение для более быстрого и более точного диагноза и эффективного лечения.
- В чем же суть этого метода?
Марцин Внук: Метод, который мы определяем как ВSD, нацелен на то, чтобы повысить точность, четкость изображения магнитного резонанса. В случае процесса разрушения мозговых клеток этот метод позволит оценить густоту нервных волокон в отдельных частях мозга . Кроме того, можно будет сравнить этот показатель у пациентов с рассеянным склерозом с показателем людей в аналогичном возрасте, у которых этого заболевания нет.
- Один из разработчиков нового метода - известный польский физик, профессор Артур Кшижак из Горно-металлургической академии в Кракове, который специализируется в области ядерного магнитного резонанса и руководит в этом аспекте проектом лаборатории Университетской больницы в Кракове.
- Как можно расшифровать аббревиатуру ВSD, и что нужно сделать, чтобы изображение изменений было еще более отчетливым?
Артур Кшижак: BSD в полном звучании - это Bimetryc Sphercyally Distribution. Это метод, который позволяет на детекцию и устранение влияния систематических ошибок, которые появляются при разных техниках ядерного магнитного резонанса, картины магнитно-резонансной томографии, о которой вспоминал уважаемый господин доктор. Потому что стандартный метод магнитного резонанса - это изоюражения, которые, как мы называем, измеряются протонами, а фактически, если использовать более простую и понятную формулировку, то это изображения, измеряемые густотой воды. Кроме того, есть технические приемы, которые позволяют использовать натуральные контрасты. Здесь таким натуральным контрастом является диффузия, и наш метод BSD служит для улучшения пространств, связанных с изображением, измеряемым диффузионно.
PR1/iza