Сезон грипу дається у Польщі взнаки. Власне кажучи, вже прямо можна казати про епідемію на берегах Вісли. Поліклініки і лікарні переповнені. Як цьому зарадити, а принаймні як ми можемо полегшити наслідки для себе самих? Цим питанням зацікавилися наші колеги з Польського радіо 24: Мацєй Вольни розмовляв про це у своєму ефірі із доктором Міхалом Мулярчиком, терапевтом і дієтологом. До вашої уваги україномовне опрацювання цієї розмови.
Наскільки, отже, погана епідеміологічна ситуація із грипом у Польщі?
Говорить Міхал Мулярчик:
- Ми, на жаль, трохи винні самі, тому що я знаю, що ми не любимо реклами, але, з іншого боку, як зараз кажуть мої колеги, вітамін D весь час недооцінюють. Коли пацієнти приходять до мене вперше, то це один з базових аналізів, який я призначаю. І попри прийом двох-чотирьох тисяч одиниць на день, пацієнти потерпають від дефіциту цього вітаміну. Я говорю про звичайних пацієнтів, а я маю справу здебільшого з пацієнтами з надмірною вагою або ожирінням, діабетом та іншими цивілізаційними хворобами. І вони, незважаючи на прийом навіть чотирьох тисяч, а іноді й восьми тисяч одиниць на день, мають глибокий дефіцит вітаміну D. А без вітаміну D ми взагалі не можемо навіть починати розмову з нашим імунітетом. Я кажу про початок розмови між нашою імунною системою та бацилами, які нас атакують. Тому без вітаміну D3 нам взагалі немає про що говорити.
- Пане докторе, а чим спричинений такий дефіцит вітаміну D?
- По-перше, це те, як наші виробники продуктів харчування піклуються про наше здоров'я, тобто, оскільки визнано, що жир шкідливий для здоров'я, а якщо щось нежирне, то воно корисне, ми вилучаємо жир з усього, що можемо, наприклад, з молочних продуктів. І, можливо, в молочних продуктах не так багато вітаміну D, але ми споживаємо його дуже багато. Тому, як то кажуть, «по зернятку — і збереш повну мірку», і тут у нас фактично забирають вітаміни А і D одночасно, і нічого взамін ми не отримуємо. Тому, вживаючи знежирені молочні продукти, ви, по-перше, наражаєте себе на ризик утворення великої кількості каменів у жовчному міхурі, не вживаючи жирів. А по-друге, ви просто недоотримуєте вітамін А і D, які є ключовими для імунітету, тому що вітамін А також підтримує дію вітаміну D і допомагає йому. Тому це один бік медалі. З іншого боку, є побоювання щодо високих доз вітаміну D, що можуть бути ускладнення. Нещодавно я навіть бачив заяву пана доцента Місюревича, який є ендокринологом, і він каже, що ображається на своїх колег-лікарів, зокрема ортопедів, за те, що вони дають такі малі дози вітаміну D, тому що він займається цим багато років і ще не бачив жодного випадку передозування вітаміну D у своєму житті. В результаті ми налякані, і про це теж дуже багато пишуть. Я теж ще не бачив, щоб отруєння великим передозуванням вітаміну D закінчилося якось погано для пацієнта.
- Але, наскільки я розумію, дозування вітаміну D найкраще, однак, визначати з лікарем?
- Із досвідченим лікарем, дієтологом, тому що більшість лікарів скажуть, що тисяча, дві тисячі, іноді чотири, а більше не дадуть через цю медійну погану славу, тому що, з одного боку, є реклама цих вітамінів, а з іншого боку, як то кажуть: не приймайте вітамін D, тому що це шкодить. Те ж саме з вітаміном С, тому тут також погана слава, бо, як то кажуть, матимете діарею або щось інше, тож відмовляють приймати вітамін С. Або ж що у вас також будуть камені в нирках або щось інше, а імунітет і так не посилюється… Проте цікаво, що під час запальних процесів при грипі, особливо вірусному, і вітамін С, і вітамін D витрачаються дуже швидко, стрімко. У зв'язку з цим вивчали вплив малих доз вітаміну С і вітаміну D на застуду. Тому, якщо вам потрібна велика кількість вітаміну С на добу, тобто кілька грамів, наприклад, а ви даєте, як було у дослідженні, 200 міліграмів, тобто одну десяту, одну двадцяту від того, що нам потрібно, то які результати могло принести дослідження? Така маленька кількість вітаміну С не допоможе нам пережити застуду. Але коли публікують результати дослідження, то не кажуть про те, що малі дози вітаміну С нічого не дають при застуді, тому що вони нічого не роблять, а просто повідомляють, що вітамін С не працює, чи не так? І це колосальна різниця між одним повідомленням та іншим. Але, все ж таки, я б вважав за краще уточнити, що доза 200 або 500 міліграмів при застуді майже взагалі не діє. […] Тому я завжди закликаю до здорового глузду, тому що з діареєю ми можемо впоратися, а з важкою пневмонією ми можемо мати багато проблем.
- А що таке грип? Оскільки ми почали з цього… Звісно, були вітамін D, вітамін С, але повернімося до самого грипу. Як його відрізнити від інших інфекцій? Ну, тому що ми також чуємо в цих звітах, які виходять, про так звані ко-інфекції, тобто про одночасне зараження вірусом грипу А і В, або ж грипом та респіраторно-синцитіальним вірусом людини. Як все це виглядає на практиці? Що ще більше ускладнює діагностику? Ну, тому що часто буває так, що ми йдемо до лікаря, бо у нас болить голова, горло або є нежить. Ми просто звертаємося до лікаря із застудою чи грипом, отримуємо протизапальні ліки, вітаміни і йдемо додому, не проводячи жодного ретельного обстеження. Як це має виглядати на практиці?
- На практиці, насправді, кожен може зробити собі тест на РСВ або грип, або на COVID тощо, і відразу є відповідь, так? Тоді як, як правило, відбувається лікування початкових фаз застуди, тому що все це протікає однаково. Навіть початкова фаза кашлюку схожа Тобто, така застуда схожа, тільки за кашлюку це все довше. При грипі вона трохи коротша. Тобто при грипі вона також трохи довша, ніж при застуді, але загалом перші кілька, два-три дні симптоми такі самі. І їх неможливо відрізнити. У деяких людей одразу після грипу з'являється, наприклад, цей типовий біль кісток, суглобів, м'язів, і цим вони можуть відрізнити, як вони знають себе і свій грип. А як взагалі протікає вірусна інфекція? Нас атакувала якась кількість вірусів. Ефективно пробилися крізь нашу лінію захисту, у наші клітини, розмножуються в наших клітинах, викликаючи загибель клітин, вони, ці наші клітини, розриваються, і хвиля вірусів виходить назовні. І після цієї фази розмноження ми маємо відразу, наприклад, мільйони, так? В результаті у нас озноб, у нас лихоманка, ми почуваємося жахливо. А якщо у нас таке сталося, то це сигнал, що у нас серйозна застуда, це може бути грип або інша інфекція. І в цей момент ми можемо зробити тест, але лікування продовжується так само. Ми не виходимо з дому, сидимо там, не приймаємо протизапальні препарати, жарознижуючі. Чому? Тому, що ми почуватимемося краще, але вірус почуватиметься ще краще, він ще краще розмножуватиметься. Ми почуватимемося краще, ми ходитимемо, а він поширюватиме ці хвороби, ці недуги на інших людей, чи не так?
Отже, ми залишилися вдома і не приймаємо жарознижуючих ліків, хіба що є відповідні приводи. І ось, якщо ми прийматимемо велику кількість цинку (велика кількість - це 100 міліграмів, не 5-10, як у більшості таблеток, а 100 міліграмів протягом 5-6 днів), то ми здатні зупинити фазу реплікації, тобто розмноження вірусу в клітинах. А це дуже важливо. І знову ж таки, раніше проводилися дослідження цинку, і виявилося, що цинк не працює при застуді, тому що вони вивчали 5-10 міліграмів, а виявилося, що працює лише 80, 90 або 100 міліграмів. Тому ми даємо дуже високі дози цинку на цій стадії, і це допомагає нам зупинити застуду. Ще одна річ — селен, про який ми забуваємо. Ми живемо в місцях, де селен взагалі відсутній, тому маємо його дефіцит. Селен взагалі обумовлює запуск імунної відповіді, тому що селен є потужним антиоксидантом, а в нашій біологічній зброї проти різних бацил є вільні радикали. Це дуже потужна зброя, яка збиває з ніг не тільки ворога, але й нас, тобто ми фактично плюємо в бік ворога. І в цей момент, якщо ми випльовуємо ці вільні радикали у бік ворога, ми повинні їх деактивувати. Якщо організм знає, що у нього немає цих вільних радикалів, він не має можливості їх деактивувати, він не почне з імунної відповіді.
PR24/А.М.